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2015年如东超过法定退休年龄从业人员从业伤害有保障

来源:    类别:政策法规    浏览量:...    更新日期:2015-12-26
导读:为完善如东社保体系,加强对超过法定退休年龄从业人员的伤害保障,防范和化解用人单位的风险。近日,如东县转发南通市人社局《超过法定退休年龄从业人员从业伤害保险实施办法》,并将在广泛宣传的同时,认真贯彻实施。

为完善如东社保体系,加强对超过法定退休年龄从业人员的伤害保障,防范和化解用人单位的风险。近日,如东县转发南通市人社局《超过法定退休年龄从业人员从业伤害保险实施办法》,并将在广泛宣传的同时,认真贯彻实施。

为完善如东社保体系,加强对超过法定退休年龄从业人员的伤害保障,防范和化解用人单位的风险。近日,如东县转发南通市人社局《超过法定退休年龄从业人员从业伤害保险实施办法》,并将在广泛宣传的同时,认真贯彻实施。

《办法》明确,全县的企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所、有雇工的个体工商户(以下统称为参保单位)可自愿为聘用的退休人员(以下简称退休返聘人员)以及超过法定退休年龄的其它从业人员(以下简称其它从业人员,退休返聘人员和其他从业人员统称被保险人)参加从业伤害保险,缴纳保险费。标准为退休返聘人员每人每年1400元,其它人员每人每年1600元,参保单位自办理参保手续次日起可享受保险待遇。保险期限为1年,中途不得退保,但保险期内参保单位可申请对被保险人进行免费替换。从业伤害的保险经办机构为中国财保股份有限公司如东分公司。

《办法》要求,参保单位参保必须与保险公司签订合同。同时提供以下材料:(1)缴费单位营业执照复印件;(2)被保险人员名册;(3)被保险人身份证复印件;(4)返聘人员需提交《退休证》。材料经核准后,参保单位根据被保险人数一次性缴费。

《办法》明确,被保险人在保险期内有下列情形之一时,保险公司予以赔付:(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的;(5)在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道、客运轮渡、火车事故伤害的;(6) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。被保险人有下列情形之一的,保险公司不予赔付:(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自残或者自杀的;(4)失踪下落不明的;(5)上下班途中受到的伤害(因公出差发生的交通意外事故除外);(6)突发疾病死亡以及因疾病导致的伤害;(7)职业病。

《办法》要求,当被保险人受到伤害后,参保单位应在事故发生后24小时内向保险公司报案,并于30日内向保险公司提交书面材料申请事故认定。材料包括:(1)事故认定申请表(含事故证明材料);(2)医疗诊断证明;(3)保险证明。保险公司收到材料后,应当在30日内做出事故确认决定书,并送达参保单位。被保险人经治疗,伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应向保险公司申请伤情鉴定。但最长自伤害发生之日起不超过12个月。被保险人应当在保险公司认可的二级以上(含二级)医疗机构就医,情况紧急时可就近就医。

《办法》明确,伤害发生在保险期内,自伤害发生之日起2年内产生的用于治疗该伤害所用医疗费用,参照工伤保险支付目录范围,5000元以上部分由保险公司按80%赔付,最高赔付限额20万元。被保险人因从业伤害导致死亡的,由保险公司支付死亡补偿金。补偿标准为:以男80周岁、女75周岁,与被保险人死亡时的年龄之差计算(不满一年的按1年计算),最高不超过20年,最低不少于5年。退休返聘人员按每年3万元标准的给付,其他从业人员按每年3.6万元给付。被保险人伤情被鉴定为一至十级伤残的,保险公司根据劳动能力鉴定等级支付伤残赔付金,标准为:一级31万元,二级28万元,三级25万元,四级22万元,五级17万元,六级13万元,七级9.5万元,八级7.5万元,九级5.5万元,十级3.5万元。肢体残缺需要安装辅助器具的伤残人员,一至四级的伤残赔付金增发50%,五至六级的伤残赔付金增发20%。被保险人经鉴定有生活护理依赖的,按生活自理障碍等级赔付生活护理保险金。标准按生活完全不能自理15万元、生活大部分不能自理12万元、生活部分不能自理10万元的赔付标准一次性进行赔付。但事故伤害发生时男60周岁、女55周岁以上的,按年龄每增加一岁减少1万元计算,最低赔付不少于5万元。

《办法》要求,参保单位申请伤害赔偿时,应提供以下材料:(1)理赔申请表;(2)事故确认书;(3)门诊病历、出院小结等病史资料;(4)发生费用的原始票据以及票据明细;(5)劳动能力鉴定结论书;(6)身份证明材料(死亡人员提供户籍注销证明、死亡证明);(7)单位银行账号。保险公司收到索赔申请材料后,应认真审核,对于事故事实清楚,资料齐全的应在15个工作日内赔付。

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